Tratamento de má oclusão de classe III e mordida cruzada posterior bilateral através de camuflagem ortodôntica ­ relato de caso / Treatment of class III malocclusion and bilateral posterior crossbite through orthodontic camouflage ­ case report

Resumo A má oclusão de Classe III é caracterizada pela dimensão transversal insuficiente e as mordidas cruzadas são recorrentes nos pacientes com esse padrão esquelético. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de tratamento Classe III e mordida cruzada posterior bilateral através de camuflagem ortodôntica. O paciente do sexo masculino, 18 anos e 7 meses, relatou como queixa principal a falta de oclusão entre os dentes superiores e inferiores. Apresentava má oclusão de Classe III, mordida cruzada posterior bilateral, desvio de linha média e assimetria facial. A correção da mordida cruzada foi realizada através da utilização de uma sequência de arcos ortodônticos superiores expandidos e arcos inferiores contraídos e a Classe III foi camuflada através da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). Ao fim do tratamento, foi obtida a relação oclusal de Classe I entre os caninos, correção da mordida cruzada posterior bilateral e coincidência entre as linhas médias. A técnica MEAW mostrou eficácia na camuflagem da Classe III, assim como a sequência de arcos expandidos e contraídos na correção da mordida cruzada posterior bilateral. (AU)

Abstract Class III malocclusion is characterized by insufficient transverse size and crossbites are recurrent in patients with this skeletal pattern. The aim of this work is to present a clinical case treatment of Class III and bilateral posterior crossbite through orthodontic camouflage. Male patient, 18 years old and 7 months, reported as main complaint lack of occlusion between upper and lower teeth. He had Class III malocclusion, bilateral posterior crossbite, midline deviation, and facial asymmetry. Crossbite correction was performed using a sequence of expanded upper orthodontic arches and contracted lower arches and Class III camouflage by Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. At the end of treatment, it was obtained Class I occlusal relationship between canines, bilateral posterior crossbite correction and coincidence between the midlines. MEAW technique showed efficacy in Class III camouflage as well as the expanded and contracted arches sequence to correct bilateral posterior crossbite. (AU)

Camuflagem ortodôntica na correção da má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, utilizando-se o aparelho de protração mandibular associado à técnica MEAW ­ relato de caso / Orthodontic camouflage in correction of Class II division 1 Angle malocclusion, using mandibular protraction appliance associated with MEAW technique ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de camuflagem ortodôntica de má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular através do Aparelho de Protração Mandibular (APM) e da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). A paciente de 16 anos e 8 meses de idade, tinha como queixa principal o retrognatismo mandibular. No exame clínico, foi verificado o perfil convexo, incisivos superiores vestibularizados, sobremordida e sobressaliência acentuadas, mandíbula retrognática e má oclusão de Classe II divisão 1ª. O APM foi utilizado simultaneamente à técnica MEAW para camuflagem da Classe II. Ao final do tratamento, foi obtida uma melhora no perfil facial, oclusão com sobremordida e sobressaliência normais e boa intercuspidação. O APM e a técnica MEAW demonstraram eficácia na camuflagem ortodôntica da má oclusão de Classe II divisão 1ª com retrognatismo mandibular. (AU)

Abstract The objective of this work is to report a clinical case of orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) and the Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. The female patient, 16 years and 8 months old, had as main complaint mandibular retrognathism. In the clinical examination, convex profile, buccal upper incisors, increased overbite and overjet, retrognathic mandible, and Class II division 1 malocclusion were verified. MPA was used simultaneously with the MEAW technique for Class II camouflage. At the end of the treatment, an improvement in facial profile, occlusion with normal overbite and overjet, and good intercuspation were obtained. MPA and the MEAW technique demonstrated effectiveness in orthodontic camouflage of Class II division 1 malocclusion with mandibular retrognathism. (AU)

Tratamento da má-oclusão de Classe III ­ uma análise sistemática da literatura / Treatment of Class III malocclusion ­ a systematic analysis of literature

Resumo O objetivo deste trabalho foi de determinar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os tipos e os efeitos dos aparelhos ortodôntico-ortopédicos dentofaciais no tratamento da má-oclusão esquelética de Classe III de Angle, em pacientes em crescimento, selecionando artigos com maior impacto de evidência científica. Para se alcançar esse objetivo, realizou-se uma busca retrospectiva de 1994 a 2019, nas bases de dados eletrônicas (Pubmed). Foram pesquisados os termos "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" e "orthopedic treatment Class III". Os critérios de seleção foram configurados para incluir apenas ensaios clínicos randomizados da plataforma Pubmed. Os artigos foram selecionados e avaliados, de forma independente, por dois autores (kappa 0,88), baseados nos critérios de inclusão e exclusão. A estratégia de busca resultou em 25 artigos, sendo 18 resultantes da plataforma Pubmed. Após a análise desses estudos, concluiu-se que o tratamento da má-oclusao de Classe III em pacientes ainda em crescimento tem como principal modalidade terapêutica o uso da máscara facial de tração maxilar. Outros aparelhos ortodôntico-ortopédicos vêm sendo utilizados, porém com respostas mais dentoalveolares. Em pacientes que já cessaram o crescimento e não optaram pela cirurgia ortognática para a correção de suas deficiências, a abordagem com mini-implantes e miniplacas vem sendo utilizada com resultados bastante positivos, gerando excelentes tratamentos e em menor quantidade de tempo, porém ainda há poucas evidências científicas que suportam a eficácia dessa modalidade terapêutica.(AU)

Abstract The aim of this study was to determine through a systematic literature review the types and effects of dentofacial orthodontic-orthopedic appliances in the treatment of Angle Class III skeletal malocclusion in growing patients, selecting articles with higher impact of scientific evidence. To reach this goal, a retrospective search from 1994 to 2019 was carried out in the electronic databases (Pubmed). The terms "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" and "orthopedic treatment Class III" were searched. Selection criteria were set to include only randomized trials of Pubmed platform. The articles were independently selected and evaluated by two authors (kappa 0.88), based on inclusion and exclusion criteria. The search strategy resulted in 25 articles, 18 resulting from the Pubmed platform. After analyzing these studies, it was concluded that the treatment of Class III malocclusion in patients still growing has as main therapeutic modality the use of facial mask of maxillary traction. Other orthodontic-orthopedic appliances have been used, but with more dentoalveolar responses. In patients who have already ceased growth and did not chose orthognathic surgery to correct their deficiencies, the approach with mini-implants and miniplates has been used with very positive results, generating excellent treatments and in a shorter time, however there are still few scientific evidences that support the effectiveness of this therapeutic modality (AU)

Tratamento de má oclusão de Classe III subdivisão com mordida cruzada posterior unilateral através da técnica multiloop edgewise archwire (MEAW) ­ relato de caso / Treatment of Class III subdivision malocclusion with unilateral posterior crossbite through multiloop edgewise archwire (MEAW) technique ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de tratamento de má oclusão de Classe III subdivisão com mordida cruzada posterior unilateral através da técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW). O paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, relatou o prognatismo mandibular como queixa principal. Apresentava má oclusão de Classe III de Angle, mordida cruzada posterior unilateral direita, mordida de topo na região anterior, linhas médias não coincidentes e assimetria facial. Devido à recusa ao tratamento cirúrgico pelo paciente, foi proposto uma compensação ortodôntica dentoalveolar. Foi utilizada a técnica MEAW associada ao uso de elásticos intermaxilares 3/16". Ao final do tratamento, foi obtida relação oclusal de Classe I entre caninos e molares, correção da mordida cruzada posterior unilateral, coincidência entre as linhas médias. A técnica MEAW mostrou eficácia na correção da má oclusão de Classe III subdivisão e mordida cruzada posterior unilateral. (AU)

Abstract The aim of this study was to report a clinical case of treatment of Class III subdivision malocclusion with unilateral posterior crossbite using the Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique. A 19-year-old male patient reported mandibular prognathism as the main complaint. He had Angle Class III malocclusion, unilateral posterior crossbite on the right side, top bite in the anterior region, non-coincident midlines and facial asymmetry. Due to the patients refusal of surgical treatment, dentoalveolar orthodontic compensation was proposed. The MEAW technique associated with 3/16" intermaxillary elastics were used. At the end of the treatment, a Class I occlusal relationship between canines and molars, correction of the unilateral posterior crossbite and coincidence between the midlines was obtained. The MEAW technique was effective in correcting Class III subdivision malocclusion and unilateral posterior crossbite. (AU)

Intercorrência na instalação de miniparafuso buccal shelf ­ relato de caso / Complication in the buccal shelf miniscrew installation ­ case report

Resumo A utilização de apoio dentário como ancoragem ortodôntica, usado no tratamento ortodôntico corretivo convencional, pode interferir no bom funcionamento da mecânica aplicada, pois os dentes que são usados como apoio podem sofrer deslocamentos. Atualmente, o uso de mini-implantes, dentre eles o buccal shelf, tem sido cada vez mais comum, visto que reduzem as chances de possíveis efeitos colaterais decorrentes da mecânica, pois o apoio deixa de ser dentário e passa a ser esquelético. Apesar da baixa taxa de insucesso, de acordo com a literatura, a dificuldade de acesso e determinação individual da melhor área da instalação desse tipo de miniparafuso devem ser minuciosamente avaliadas, além de verificadas as condições ósseas, evitando-se assim os riscos de má inserção. Esse artigo apresenta um caso de instalação de um miniparafuso extra-alveolar tipo buccal shelf em que o dispositivo acabou por ser inserido em uma trajetória inadequada, ocasionando um processo inflamatório agudo. Após a remoção do miniparafuso extra-alveolar, uma nova instalação foi realizada orientada por tomografia computadorizada de feixe cônico e houve a conclusão bem-sucedida do tratamento ortodôntico.(AU)

Abstract The use of dental support as orthodontic anchorage, used in conventional corrective orthodontic treatment, may interfere in the proper functioning of the applied mechanics, because the teeth that are used as support may suffer displacement. Nowadays, the use of miniimplants, among them buccal-shelf, has been increasingly used, as they reduce the chances of possible side effects resulting from the mechanics, because the support ceases to be dental and becomes skeletal. Despite low failure rate, according to the literature, difficulty of access and individual determination of the best area of installation of this type of miniscrew should be thoroughly evaluated, in addition to verification of bone conditions, thus avoiding the risk of poor insertion. This article presents a case of installation of an extra-alveolar miniscrew buccal-shelf type in which the device ended up being inserted in an inadequate trajectory, causing an acute inflammatory process. After removal of the extra-alveolar mini-screw, a new installation was performed guided by cone-beam computed tomography, and the orthodontic treatment was successfully concluded. (AU)

Fechamento de espaço de molar inferior com ancoragem através de aparelho de protração mandibular ­ relato de caso / Mandibular molar space closure with anchorage through mandibular protraction appliance ­ case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso clínico de fechamento de espaço de molar inferior, utilizando como ancoragem o Aparelho de Protração Mandibular instalado unilateralmente. A paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, relatou como queixa principal os múltiplos diastemas e o espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Apresentava má oclusão de Classe I, perfil reto, selamento labial passivo, simetria facial, linhas médias coincidentes, giroversões, diastemas entre incisivos laterais e caninos nos arcos superior e inferior, entre caninos e primeiros pré-molares inferiores e espaço referente ao primeiro molar inferior esquerdo extraído. Foi proposto o fechamento do espaço através da mesialização do segundo e terceiro molar com alça de Bull, utilizando o Aparelho de Protração Mandibular (APM) como ancoragem dos dentes anteriores inferiores. A técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) com elásticos intermaxilares 1/8 força média foi utilizada para corrigir os efeitos colaterais provocados pelo uso unilateral do APM. Ao final do tratamento, foi obtido o fechamento de todos os diastemas e do espaço correspondente ao primeiro molar inferior esquerdo. O Aparelho de Protração Mandibular utilizado unilateralmente mostrou eficácia como dispositivo de ancoragem durante o fechamento de espaço do elemento posterior extraído (AU)

The aim of this work is to present a clinical case report of lower molar space closure using as anchorage Mandibular Protraction Appliance unilaterally installed. A female patient, 24 years old, reported as main complaint multiple diastemas and the space corresponding to the extracted lower left first molar. She presented Class I malocclusion, straight profile, passive labial sealing, facial symmetry, coincident median lines, gyroversions, diastemas between lateral incisors and canines in the maxillary and mandibular arches, between canines and lower first premolars and space of the extracted lower first molar. It was proposed closure of the space through mesialization of the second and third molars with Bull loop, using the Mandibular Protraction Appliance (MPA) as anchorage of lower anterior teeth. Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) technique with 1/8 medium strength intermaxillary elastics were used to correct the side effects caused by unilateral use of MPA. At the end of treatment, all diastemas and the space corresponding to the first lower left molar were closed. The Mandibular Protraction Appliance used unilaterally proved to be effective as an anchor device during space closure of the extracted posterior element (AU)

Estudo das proporções dentárias utilizando os métodos de Bolton e Levin / Study of dental proportions using the Bolton Analysis and Levin scale

O anseio por um sorriso estético vem sendo cada vez mais o motivo pelo qual os pacientes procuram o tratamento odontológico. Para que os objetivos estéticos sejam alcançados, existem alguns princípios que auxiliam os profissionais da área a restabelecer a harmonia estética do sorriso de seus pacientes. As discrepâncias de tamanho dentário nos dentes anterossuperiores afetam a estética do sorriso, podendo causar a falta de uma relação de proporcionalidade entre eles, evidenciada pela presença de diastemas múltiplos no segmento estético anterior do arco. O diagnóstico da alteração de dimensão mésio-distal dentária deve ser realizado antes do tratamento ortodôntico pelo emprego da Análise de Bolton para a previsibilidade do tratamento. Para a correção dessas alterações, torna-se necessária uma interdisciplinaridade entre a Ortodontia e a Dentística Restauradora, em que, para a finalização satisfatória do tratamento ortodôntico. Foi utilizado a proporção áurea, aplicada às Grades de Levin, restabelecendo a estética do sorriso.

Most patients who search for dental care are interested on aesthetic improvement of their smile. In order to achieve a harmonic smile, there are some principles that guide dental professionals to restore dental aesthetics. The discrepancies related to the size and position of the anterior-superior teeth affect the esthetic of the smile. As there is no proportional relation between the teeth, it could determine the presence of multiple diastemas in this segment. Regarding the treatment plan, the analysis of dimensional changes in mesio-distal tooth size should be performed before orthodontic treatment, using the Bolton analysis for treatment predictability. After the analysis, if there is any discrepancy between the positioning of teeth and presence of diastema, a multidisciplinary intervention is necessary. It is possible to achieve esthetic results through a multidisciplinary approach with Orthodontics and Restorative Dentistry. For a satisfactory result of the treatment, the Levin scale, which is based on the Golden Proportion, was used to restore aesthetics.

Tratamento da má oclusão de Classe III e mordida cruzada posterior unilateral utilizando a técnica multiloop edgewise archwire (meaw) – relato de caso / Treatment of Class III malocclusion and posterior unilateral crossbite using the multiloop edgewise archwire technique (meaw) – case report

A mordida cruzada posterior é caracterizada pela deficiência do arco superior e relação anormal transversal entre os dentes posteriores superiores e inferiores. Algumas vezes, assimetrias dos arcos superior ou inferior estão presentes. A má oclusão de Classe III, mesmo sendo considerada uma doença de baixa prevalência, é caracterizada pela maxila retraída em relação à mandíbula. Quando as duas más oclusões estão presentes no indivíduo, a complexidade do tratamento ortodôntico exigido é proporcional ao grau de severidade da má oclusão. O presente trabalho apresenta o tratamento de uma paciente de 22 anos e 5 meses de idade, que procurou tratamento ortodôntico com a queixa principal de apinhamento na região anterior inferior. Ao exame clínico, observou-se que a paciente apresentava perfil labial côncavo, assimetria facial, giroversões, apinhamento inferior, mordida cruzada posterior unilateral esquerda, desvio da linha média dentária inferior e má oclusão Classe III com subdivisão direita. Para a correção desta má oclusão complexa foi utilizada a técnica multiloop edgewise archwire (MEAW). Durante o tratamento, o arco superior foi expandido e o arco inferior contraído. Ao fim do tratamento, foi observado restabelecimento da oclusão e da estética.

Posterior cross bite is characterized by the deficiency of the upper arch and abnormal relationship between upper and lower posterior teeth. Sometimes, asymmetries in the upper or lower arch are present. Class III malocclusion, despite considered a low-prevalence disease, is characterized by the retraction of the maxilla in relation to the mandible. When these both malocclusions are present in the same individual, the complexity of the required orthodontic treatment is proportional to the severity of malocclusion. This paper presents the treatment of a patient, 22 years old, who looked foward for orthodontic treatment with the chief complaint of crowding in the lower anterior region. During examination it was verified that the patient had a concave profile lip, facial asymmetry, rotations, anterior mandibular crowding, left unilateral posterior cross bite, lower dental midline shift and Class III malocclusion with right subdivision. In order to correct dental occlusion the multiloop technique edgewise archwire (MEAW) was used. During the treatment, the maxillary arch was expanded and the lower arch was contracted. At the end of treatment occlusion and aesthetics were restored.

Avaliação da severidade das más oclusões em indivíduos com má oclusão de Classe II 1ª Divisão tratados com o aparelho extrabucal modificado de Thurow / Evaluation of malocclusion severity using the modified Thurow extraoral appliance in subjects with Class II division 1 malocclusion

Os índices normativos são ferramentas de diagnóstico e de avaliação terapêutica muito importantes, pois possuem grande valia para o planejamento ortodôntico e a compreensão dos resultados obtidos. Dentre os índices validados, o Dental Aesthetic Index (DAI) pode avaliar a necessidade de tratamento ortodôntico e seus resultados, o qual aborda componentes estéticos e da oclusão dentária. Os indivíduos com má oclusão de Classe II, 1ª divisão, em crescimento, ocupam o primeiro lugar em busca do tratamento ortodôntico-ortopédico, parte com protrusão maxilar. O aparelho extraoral tem mostrado, ao longo dos anos, uma boa opção devido à possibilidade de promover alterações esqueléticas corrigindo o posicionamento da maxila, como o aparelho de Thurow modificado. Este estudo retrospectivo avaliou, por meio do Índice Dental Estético, as mudanças oclusais em 15 casos tratados por meio do aparelho de Thurow modificado. Houve uma diminuição significativa da severidade da má oclusão com a redução do escore DAI 4 de 87% para 0% do total de casos tratados. Conclui-se que o aparelho modificado de Thurow é eficiente no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, principalmente pela redução do overjet e melhoria da relação molar.

Normative indexes are very important diagnostic and therapeutic evaluation tools, since they have great value in orthodontic planning and understanding of orthodontic treatment results. Among the validated indexes, Dental Aesthetic Index (DAI) can evaluate the need for orthodontic treatment and its results, using occlusal and aesthetic components. Class II division 1 malocclusion cases, in growing patients, are the first in search for orthopedic-orthodontic treatment, of them with maxillary protrusion. Over the years the extraoral appliance has proved to be a good option due to the possibility of promoting skeletal changes by correcting the positioning of the bone bases, likewise, the Modified Thurow Extraoral Appliance. This retrospective study has evaluated, through the Dental Aesthetic Index, occlusal modifications in 15 cases treated with modified Thurow’s appliance. There was a significant reduction in malocclusion severity, with a modification of DAI score reducing from 87% to 0% of DAI score 4. It was concluded that modified Thurow’s appliance is efficient in Class II division 1 malocclusion, mainly in overjet reduction and improvement of molar relationship.

Correção da má oclusão Esquelética de Classe III de Angle com corticotomia e tração reversa de maxila com máscara facial ancorada em miniplacas: relato de caso / Treatment of skeletal Class III malocclusion with corticotomy and reverse traction of maxilla with facial mask anchored to miniplates: a case report

A má oclusão de Classe III, de acordo com o sistema de classificação preconizado por Angle, muito embora seja uma das menos prevalentes, é considerada a de maior complexidade quanto ao tratamento. A abordagem terapêutica pode ser instituída durante o crescimento facial, por meio de aparelhos ortopédicos, preferencialmente entre o final da dentição decídua e o início da dentição mista. Entretanto, antes e após esta fase, os movimentos ortopédicos dos ossos são acompanhados pelos movimentos dentários, considerando o apoio dentário superior. A ancoragem esquelética, por meio de miniplacas, tem sido sugerida como dispositivos que potencializam a força ortopédica nos casos com retração de maxila. A corticotomia tem sido utilizada como meio de favorecer o movimento dentário, com pouca indicação para o movimento esquelético, sobretudo, na protração da maxila com máscara facial. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico de uma menina tratada na dentição permanente com má oclusão de Classe III, com mordida cruzada anterior e retração de maxila por meio de máscara facial conectada a miniplacas instaladas na região lateral à cavidade nasal. A corticotomia bilateral horizontal foi realizada previamente à tração. Após seis meses de tratamento, houve a correção da má oclusão com avanço de maxila e melhora do perfil facial. A abordagem ortopédica de tração reversa associada à ancoragem esquelética e corticotomia mostrou-se efetiva e rápida.

Angle’s Class III malocclusion, although it is considered the malocclusion with the lowest prevalence, it is the most complex regarding treatment. Therapeutic approach may be instituted during facial growth through orthopedic appliances, preferably between the end of primary teeth and early mixed dentition. However, before and after this phase, the orthopedic bone movements are accompanied by tooth movements, considering the upper dental support. Skeletal anchorage using miniplates, has been suggested as a device that may enhance orthopedic force in cases with jaw retraction. Corticotomy has been used as a method to perform tooth movement, with little indication for skeletal movement, especially in maxillary protraction with facial mask. The aim of this paper is to present a clinical case of a girl treated in the permanent dentition with Class III malocclusion with anterior cross bite and jaw retraction through a face mask connected to mini-plates installed in the lateral nasal cavity. The horizontal bilateral corticotomy was performed before traction. After six months of treatment, the correction of malocclusion with maxillary advancement and improvement of facial profile was achieved. The approach of orthopedic protraction associated with skeletal anchorage and corticotomy has proven to be effective and fast.

Avaliação quantitativa da severidade das más oclusões e da necessidade de tratamento ortodôntico em adultos jovens brasileiros / Quantitative evalution of malocclusion severity and orthodontic treatment need among Brazilian young adults

Os objetivos do presente trabalho foram verificar a prevalência da má oclusão e a necessidade de tratamento ortodôntico em adultos jovens brasileiros, e comparar a distribuição e a severidade da má oclusão entre os sexos. Foram examinados 111 universitários, com idade entre 17 e 33 anos de idade. Indivíduos que estavam utilizando ou que já tinham utilizado aparelho ortodôntico foram excluídos do estudo. O Dental Aesthetic Index (DAI) foi aplicado por uma examinadora calibrada. A média de escore do DAI foi 25,94 (IC 95% 25,07; 26,81), e 15,3% da amostra apresentou más oclusões severas ou muito severas, o que implica em necessidade de tratamento ortodôntico altamente desejável ou obrigatória. O desalinhamento mandibular anterior e o apinhamento dental foram as más oclusões mais prevalentes com 94,6% e 91,9%, respectivamente. Nenhuma diferença estatisticamente significante entre os sexos foi encontrada em relação à distribuição da má oclusão (p>0,05). A severidade da má oclusão foi significativamente maior em homens do que em mulheres (p=0,015). As más oclusões relacionadas à falta de espaço foram as mais prevalentes, embora sem muita severidade. O tratamento ortodôntico foi considerado obrigatório em pouquíssimos estudantes e necessário em uma discreta parcela dos estudantes examinados. A má oclusão se distribuiu de maneira semelhante entre homens e mulheres, porém mostrou-se mais severa em homens.

The objectives of the present work were to verify the prevalence of malocclusion and the need of orthodontic treatment among Brazilian young adults, and to compare the distribution and severity of malocclusion between the sexes. One hundred and eleven university students, with age between 19 and 23-year-old were examined. Individuals that were using or had already used orthodontic appliance were excluded from the study. The Dental Aesthetic Index (DAI) was applied by a calibrated examiner. The mean DAI score was 25.94 (CI 95% 25.07; 26.81) and 15.3% of the sample presented severe malocclusion, which implies a highly desirable or mandatory orthodontic treatment need. The anterior irregularity on the mandible and crowding were the most prevalent malocclusions with 94.6% and 91.9%, respectively. No statistically significant difference between sexes was found regarding the distribution of malocclusion (p>0.05). The severity of malocclusion was significantly higher in male patients (p=0.015). Malocclusions related to lack of space were the most prevalent, although without great severity. Orthodontic treatment was considered mandatory for very few students, and necessary for a small number of them. Although mal-occlusions were distributed in similar manner between men and women, great severity was observed in male patients.

Tratamento ortodôntico interceptivo da mordida cruzada anterior: relato de caso clínico / Anterior crossbite interceptive orthodontic treatment: a case report

Esse artigo apresenta uma abordagem simples, barata e rápida para o tratamento da mordida cruzada anterior, usando aparelhos ortodônticos interceptores na correção dessa má oclusão. Por meio de revisão da literatura e de um caso clínico, serão apresentadas informações pertinentes à classificação das mordidas cruzadas anteriores, vantagens, desvantagens, indicações e contraindicações do aparelho plano inclinado, e aplicação do índice normativo da severidade da má oclusão. Em um paciente com mordida cruzada dentária e funcional anterior na dentição mista, foi instalado um plano inclinado por 21 dias e, posteriormente, um aparelho progênico por 12 meses. Houve significativa inclinação lingual dos incisivos inferiores e vestibularização dos incisivos superiores. O Índice Dental Estético (IDE) determinou a diminuição significativa da severidade da má oclusão do caso relatado, sobretudo pela correção da sobressaliência negativa. Concluímos que o tratamento ortodôntico interceptivo com o aparelho plano inclinado corrigiu, em curto período de tempo, a mordida cruzada anterior dentária e funcional. O uso de um aparelho progênico foi importante como contenção.

Tratamento de mordida aberta esquelética em um paciente adulto com a técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW) / Treatment of skeletal open bite, using multiloop edgewise archwire technique (MEAW) in adult patient

A mordida aberta anterior é uma das más oclusões mais difíceis de tratamento devido a sua complexidade. A terapêutica adotada depende da idade do paciente, da gravidade da má oclusão e da etiologia. As técnicas podem variar desde a correção através da modificação dentoalveolar até o tratamento ortodôntico cirúrgico. O presente trabalho tem por finalidade apresentar a técnica Multiloop Edgewise Archwire (MEAW), através de um caso clínico de um paciente adulto com mordida aberta esquelética. A técnica MEAW mostrou-se eficiente no tratamento da mordida aberta anterior esquelética, no entanto é importante que o ortodontista tenha consciência da limitação da técnica, levando em consideração a queixa principal e a expectativa do paciente.

The anterior open bite malocclusions that most concerns the dentist due to its complexity. Adopted therapy depends on the age of the patient, the severity of malocclusion and its etiology. The techniques can vary from the correction by dentoalveolar amendment to surgical orthodontic treatment. The present work aims at presenting the Multiloop Edgewise Archwire technique (MEAW) through a clinical case of an adult patient with skeletal open bite. MEAW technique proved to be efficient in the treatment of skeletal anterior open bite however, it is important that the orthodontist has awareness of technical limitation, taking into consideration patient’s chief complaint and expectation.

Uma ferramenta alternativa para avaliação do índice dental estético / An alternative tool to acess DAI

Os índices normativos têm sido usados em Ortodontia por muitas razões, como instrumento para avaliar a severidde das más oclusões, necessidade e sucesso do tratamento ortodôntico, e como uma útil ferramenta epidemiológica. Recomdendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) desde 1997, o Índice Dental Estético (Dental Aesthetic Index - DAI) é um índice numérico que avalia as características oclusais, selecionadas de acordo com o potencial de causar incapacidade psicossocial. O DAI permite uma avaliação da relativa aceitabilidade social da aparência dentária, a qual é fundamentada na percepção do público sobre a estética dentária. O Índice Dental Estético tem demonstrado validade e precisão em estudos realizados no mundo todo, usando uma sonda periodontal para obter as medidas lineares. Este artigo descreve um instrumento simples, feito com fio ortodôntico de aço inoxidável ( o fio DAI), associado a um cursor endodôntico de silicone ou borracha, uma simples régua, estabelecendo um preciso, fácil e econômico método para avaliar o DAI

Correção de má-olcusão de classe II, divisão 1, com mordida aberta anterior, utilizando-se aparelho de protração mandibular (APM) / Correction of class II, division 1, malocclusion with anterior open bite by using mandibular proctraction appliances

Muitos aparelhos têm sido apresentados com a finalidade de corrigir as más-oclusões de Classe II, Divisão I. O aparelho de Herbst é um dos mais conhecidos. No entanto, o aparelho de protração mandibular (APM) pode ser utilizado com bons resultados. É necessário considerar a idade, sexo e o padrão de crescimento facial no tratamento dessas más-oclusões para alcançar um bom resultado do tratamento. O objetivo deste artigo e apresentar um caso clínico de um paciente do sexo masculino, portador de severa má-oclusão de Classe II, Divisão I, e mordida aberta anterior, tratado com o aparelho de protração mandibular (APM). Tanto a relação molar quanto a mordida aberta anterior foram corrigidos. Observou-se também aumento do crescimento mandibular e restrição ao crescimento maxilar para anterior.

Several appliances are used to correct Class II, Division I malocclusions. Herbst appliance is one of the most popular devices used by many practitioners. Moreover, mandibular protraction appliances (MPA) may provide good results. In Class II cases, appliance selection must consider age, sex, and facial pattern growth to predict effective results. The aim of this paper is a Class II case. The patient was a male report with severe Class II malocclusion and anterior open bite, treated with mandibular proctraction appliances (MPA). The molar relationship and the anterior openbite were corrected due to mandibular growth and anterior maxillary growth restriction.

O uso do aparelho de Thurow modificado no tratamento da Classe II esquelética: relato de caso clínico / A modified Thurow maxillary splint used in the treatment of a skeletal Class II: clinical case report

O tratamento da má oclusão de Classe II é freqüentemente discutido em ortodontia. Contudo, sabe-se que quanto mais cedo essa má oclusão for abordada, melhor será o prognóstico, essencialmente se o problema for esquelético. Com intuito de exemplificar tal fato, este trabalho apresenta um paciente com má oclusão de Classe II esquelética e protrusão maxilar, tratado na dentição mista por meio do aparelho extrabucal de Thurow modificado.

Técnica da colagem indireta ortodôntica passo-a-passo / Indirect orthodontic thecnique bonding step-by-step

Atualmente, a precisão na colagem de braquetes é crucial para um tratamento ortodôntico bem sucedido. Braquetes autoligáveis da técnica do arco contínuo, fios leves, resinas fotopolimerizáveis e, mais recentemente, os miniparafusos têm encurtado o tempo de tratamento ortodôntico. A colagem indireta provou ser um excelente método para aumentar a acurácia durante o processo de colagem, com baixas taxas de queda durante o tratamento. O objetivo deste artigo é descrever passo-a-passo uma técnica de colagem ortodôntica indireta, mostrando vantagens e contra-indicações.

Avaliação subjetiva da necessidade de tratamento ortodôntico em pacientes adultos / Subjective evaluation of the need for orthodontic treatment in adult patients

Diversos estudos têm validado a necessidade do tratamento ortodôntico utilizando modelos de estudo e/ou fotografias intra e extrabucais, alguns por meio da avaliação de especialistas e outros por índices oclusais. O presente estudo tem como objetivo avaliar a confiabilidade desses exames na determinação da necessidade de tratamento ortodôntico. Quatro especialistas em Ortodontia analisaram, em um primeiro momento, por meio de avaliação qualitativa, modelos de estudo e fotografias intra e extrabucais de 32 pacientes adultos, com idade média de 49,6 anos. Uma segunda avaliação dos 32 casos desta amostra foi realizada sete dias após a primeira avaliação. Utilizando o poder de concordância kappa (Fleiss-Cohen) para avaliar a confiança da replicabilidade intra-examinador, houve dois especialistas com concordância moderada (k=0,41 a 0,60) e dois com concordância discreta (k=0,21 a 0,40). Concluímos que a determinação da necessidade de tratamento ortodôntico, por meio de modelos de estudo e de fotografias intra e extrabucais, realizada por especialistas em Ortodontia, não é confiável, porque variáveis indefinidas podem dificultar ou comprometer os resultados obtidos.

Colagem em ambiente úmido: avaliaçäo da capacidade de resistência à traçäo de braquetes metálicos / Bonding in wet environment: evaluation of tensile bod strength of metallic Brackets

Objetivamos neste estudo avaliar a capacidade de retençäo, por meio de testes de traçäo, de braquetes metálicos com malha nas bases (Abzil-Lancer), colados em pré-molares humanos com o adesivo Transbond-XT associado ao agente adesivo hidrófilo Transbond-MIP ou com o cimento resinoso modificado fotopolimerizável de ionômero de vidro Fuji Ortho LC, sem aplicaçäo do condicionamento ácido, ambos em ambiente úmido, comparando-os com o adesivo concise ortodôntico e com o adesivo fotopolimerizável transbond-XT, em ambiente seco. Os locais das falhas foram observados com microscopia ótica e fraturas do esmalte com microscopia eletrônica de varredura. Os braquetes colados com o transbond-XT associado ao Transbond-MIP, em ambiente úmido, ou com o concise ortodôntico, em ambiente seco apresentaram maior capacidade de retençäo, sem diferenças entre si. Os valores de retençäo apresentados pelo Fuji Ortho LC, em ambiente úmido e pelo Transbond-XT, em ambientes seco foram estatisticamente inferiores, e sem diferenças entre si. As falhas ocorreram predominantemente na interface braquete-adesivo para o concise, enquanto houve menor índice de remanescente de adesivo na superfície dentária com os outros adesivos. Näo houve casos de fratura do esmalte dentário

Avaliaçäo da capacidade de retençäo de braquetes cerâmicos e metálicos colados em ambiente úmido / Evaluation of retention capacity of metallic and ceramic brackets bonded in wet environment

Objetivamos neste estudo avaliar a capacidade de retençäo, por meio de testes de traçäo, de braquetes metálicos com malha nas bases (Abzil-Lancer), braquetes metálicos com sulcos retentivos nas bases (Dyna-Lock) e cerâmicos policristalinos com retençäo mecânica nas bases (Clarity), colados em pré-molares humanos com o adesivo Transbond-XT associado ao agente adesivo hidrófilo Transbond-MIP ou com o cimento resinoso modificado fotopolimerizável de ionômero de vidro Fuji Ortho LC com e sem condicionamento ácido, ambos em ambiente úmido, comparando-os com o adesivo concise ortodontico, em ambiente seco. Os locais das falhas foram observados com microscopia ótica e fraturas do esmalte com microscopia eletrônica de varredura. Os braquetes metálicos colados com o Transbond-XT associado ao Transbond-MIP, em ambiente úmido, ou com o concise ortodôntico, em ambiente seco apresentaram as maiores capacidades de retençäo, estatisticamente superiores aos demais braquetes e sobretudo ao Fuji Ortho LC em ambiente úmido com e sem condicionamento ácido, o qual näo providenciou diferenças entre os braquetes. Houve maior frequência de falhas na interface esmalte-adesivo nos braquetes metálicos com malha (Abzil-Lancer) com os três adesivos e nos três tipos de braquetes colados com o Fuji Ortho LC, e na interface braquete-adesivo nos braquetes cerâmicos e metálicos com sulcos colados com o adesivo concise ortodôntico ou com o Transbond-XT associado ao Transbond-MIP. Houve somente um caso de fratura do esmalte com um braquete metálico colado com o Fuji Ortho LC